Уход за эндоскопом: как продлить срок службы

Эндоскопические манипуляции используются в диагностике и лечении заболеваний желудка, бронхов, толстой кишки и других органов. Однако при использовании гибких эндоскопов, несмотря на преимущества по сравнению с жесткими инструментами, возникают проблемы, в частности возможность передачи возбудителей инфекции.

В результате многочисленных исследований была выявлена ​​необходимость надлежащего очищения, дезинфекции или стерилизации эндоскопов. Очистка представляет собой удаление из объектов всех посторонних веществ (солей, загрязнений, органических веществ). Обычно очистка производится с применением воды, механических воздействий и детергентов или ферментных препаратов.

Исследования показали, что ручная и механическая очистка эндоскопов снижает количество загрязняющих микроорганизмов примерно в 10000 раз. Органические загрязнения (кровь, кал, секрет дыхательных путей) препятствуют проникновению микроцидных средств и контакта с микробной клеткой. Более того, некоторые дезинфицирующие вещества инактивируются при контакте с органическим материалом. Поэтому, перед дезинфекцией и стерилизацией необходимо провести тщательную механическую очистку с целью удаления таких материалов с внешней поверхности вводимой трубки и из просвета всех доступных каналов.

Способность бактерий образовывать биопленки также является важным фактором распространения передаваемых через эндоскоп инфекций. Известно, что биопленки прикрепляются к внутренней поверхности каналов эндоскопов и предотвращают эффективную дезинфекцию, поэтому их необходимо удалить во время механической очистки перед дезинфекцией или стерилизацией. Первичную очистку эндоскопов водой следует проводить сразу после применения инструмента во избежание высыхания продуктов секреций (эта часть операций обработки выполняется в процедурном кабинете). Для очищения эндоскопов используют неабразивные моющие средства в т.ч. ферментные, рекомендованные изготовителем оборудования и предназначенные для данной категории медицинских приборов. Перед механической очисткой следует промыть все каналы достаточным количеством моющего средства или водопроводной воды для смягчения, увлажнения и разведения органических остатков, а воздушный канал следует прочистить сжатым воздухом в соответствии с рекомендациями производителя. Вводимая трубка должна быть промыта раствором моющего средства, а затем водой. Доступные каналы должны быть очищены специальной щеткой для удаления плотных частиц. Следует прокачать или отсасывать раствор моющего средства через все каналы для удаления отснятого с поверхности материала. Для этого можно применять промывочные устройства каналов и некоторые автоматизированные приборы для обработки эндоскопов. Все съемные части (колпачки и отсасывающие вентили) снимают и погружают в раствор моющего средства. Неровные поверхности съемных частей протирают кистью для удаления органических остатков. Щетки для чистки применяют одноразовые или после каждого применения подвергают тщательной очистке с последующей дезинфекцией высокого уровня или стерилизацией. После механической очистки части тщательно промывают водой.

Не полностью герметичные эндоскопы лучше не применять (новые модели погружают в раствор полностью). На всех стадиях работы оборудования следует проверять на отсутствие повреждений. Если обнаружено повреждение, прибор не следует погружать в моечный раствор или продолжать его использование. Необходимо обратиться в сервисный центр дистрибьютора эндоскопического оборудования. На время отправки для ремонта эндоскоп следует считать инфицированным медицинским прибором и снабжать соответствующей транспортной маркировкой.

Существует несколько уровней дальнейшей обработки

Стерилизация – полное уничтожение всех форм живых микроорганизмов с помощью физических или химических средств.

Дезинфекция — процесс, при котором из неодушевленных объектов устраняются многие или все патогенные микроорганизмы за исключением спор бактерий. Во время дезинфекции высокого уровня уничтожаются все микроорганизмы, за исключением бактериальных спор в большом количестве. Дезинфекция среднего уровня инактивирует микобактерии туберкулеза, вегетативные формы бактерии, многие вирусы и грибы, но не обязательно уничтожает споры бактерий. Во время дезинфекции низкого уровня убивается большинство бактерий, некоторые вирусы и грибы, но этот уровень не может быть надежным методом уничтожения резистентных микроорганизмов, например микобактерий туберкулеза или спор бактерий.

Согласно рекомендациям Ассоциации специалистов по противоинфекционной работе и эпидемиологии (APIC) по выбору и применению дезинфицирующих средств, эндоскопы, проникающие в полости (например, эзофагогастродуоденоскопы, колоноскопы, ректороманоскопы, бронхоскопы) не должны содержать микроорганизмы, но могут содержать споры. слизистые обычно являются эффективным барьером для инфицирования спорами широко распространенных бактерий, однако подвержены действию других микроорганизмов, например, микобактерии туберкулеза или вирусов. Поэтому эндоскопы для желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева могут подвергаться дезинфекции высокого уровня, а не стерилизации. Выделяют следующие этапы обработки эндоскопов для диагностического осмотра:

1. первичная очистка;

2. первичная дезинфекция эндоскопа;

3. отмывание эндоскопа чистой водой от остатков дезинфицирующего средства;

4. предстерилизационная очистка;

5. отмывание чистой водой от остатков моющего средства;

6. стерилизация;

7. отмывание от остатков дезинфицирующего (стерилизующего) средства, просушивание каналов и поверхности эндоскопа.

Обработка эндоскопов является одним из самых сложных и изучаемых вопросов. Это обусловлено сложностью конструкции эндоскопов, их чувствительностью к внешним воздействиям и необходимостью производить эффективную обработку за минимальное время. В то же время, использование современных подходов к обработке различных типов эндоскопического оборудования позволяет гарантировать безопасность пациентам во время эндоскопических процедур, сохранения оборудования, а также значительно уменьшает время обработки.

Обратите внимание! Когда вы приобретаете эндоскоп в Harwind, то на базе партнерской клиники мы учим не только врача, но и медсестру, которая также будет обладать необходимыми знаниями и навыками по правильной обработке эндоскопа.