TIVA TCI (total intravenous anesthesia with target-controlled infusion)
20 июня 2023TIVA TCI (total intravenous anesthesia with target-controlled infusion) - тотальная внутривенная анестезия с помощью метода таргетной контролируемой инфузии.
Общая анестезия пропофолом с помощью моделей TCI является более безопасной для пациента и комфортной для анестезиолога. [1]
В технике TCI используется управляемый программой инфузионный насос, который вводит пациенту препарат (e.g. анестетик) на основе параметров пациента (возраст, пол, вес, рост etc). Цель - достичь устойчивой целевой концентрации препарата в плазме. [2]
Математические алгоритмы моделей TCI для инфузоматов рассчитаны таким образом, что анестезиолог выставляет желаемую концентрацию пропофола в плазме, а сам инфузомат уже по алгоритму TCI изменяет скорость введения этого препарата.
Ни при каких других методах введения пропофола (например, фиксированная скорость введения на инфузомате) стабильная концентрация пропофола в плазме не достигается [4]. Как результат:
- пациент может просыпаться во время анестезии, особенно при применении миорелаксантов без мониторинга головного мозга (BIS). Это приводит к необходимости в постоянных болюсных введениях, которые могут вызвать снижение артериального давления [5]
- При фиксированной скорости введения есть риск недо- или передозировки препаратом [6].
- Для тяжелых пациентов или пациентов пожилого возраста применение более низких таргетных концентраций препарата с титрованием клинического эффекта является более безопасным и может снижать количество гемодинамических реакций [1].
Использование инфузоматов с моделями TCI для пропофола, ремифентанила, мидазолама etc - это мировая современная практика. Наиболее авторитетные ассоциации анестезиологов (AAGBI, ESA) рекомендуют это в своих гайдлайнах.
- A.
F. Nimmo et al Guidelines for the safe practice of total intravenous
anaesthesia (TIVA) Anaesthesia 2018
- J
Crit Care Med (Targu Mures). 2022 Jan; 8(1): 3–5.22
- Absalom
AR, Mani V, De Smet T, Struys MM. Pharmacokinetic models for
propofol–defining and illuminating the devil in the detail. British
Journal of Anaesthesia 2009; 103: 26–37
- 5th
National Audit Project of The Royal College of Anaesthetists and the
Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland
- Absalom
AR, Mani V, De Smet T, Struys MM. Pharmacokinetic models for
propofol–defining and illuminating the devil in the detail. British
Journal of Anaesthesia 2009; 103: 26–37
-
Какие факторы влияют на сроки поставки медицинского оборудования?06 июня 2022"СРОЧНО!", или, в крайнем случае "как можно скорее" - именно так выглядят сейчас ожидания от поставки медицинского оборудования в заведение. Даже в мирное время многие заказчики не понимали, почему нужно ждать так долго. Тем более, почему ждать нужно сейчас. Мы решили объяснить, от каких объективных факторов зависит скорость, с которой новенькое оборудование появляется в больнице.
-
Harwind: работа во время войны.05 апреля 2022Уже второй месяц наша страна героически противостоит захватчикам. Компании, работающие на рынке Украины, столкнулись с невиданными вызовами – продолжать деятельность в условиях полномасштабной войны. Компания Harwind, несмотря на трудности и опасность, делает все возможное, чтобы медицинская система страны работала, рабочие места сохранялись, а врачи имели возможность спасать и лечить людей.